Как справиться с тревожным расстройством во время пандемии

За два ковидных года мы освоили разные способы побега от реальности. Некоторые безобидны, другие ведут в рехаб. «Татлер» выяснил, как не пропустить правильный поворот. 

Роман был успешным тридцатичетырехлетним топ-менеджером премиального автосалона, а его инстаграм – галереей идеальных картинок: любимая девушка, горные лыжи, Марбелья. Но потом началась пандемия, и что-то пошло не так. Сначала под действием нарастающей тревоги молодой человек перестал касаться дверных ручек – только через одноразовую салфетку. Потом принялся мыть руки каждые полчаса и не менее десяти минут: он был уверен, что только так можно избавиться от великого и ужасного вируса. Когда кожа на руках начала облезать до мяса, а тревога никуда не делась, Роман вспомнил о марихуане – ведь она, по слухам, неплохо расслабляет. Кончилось все долгой реабилитацией с участием психолога, психиатра и медикаментов. 

Таких примеров в арсенале клиники лечения зависимостей Rehab Family много, и в последнее время их число увеличивается. Это неудивительно: недавнее исследование Российской ассоциации политических консультантов показало, что сейчас уровень тревожности в обществе сопоставим со стрессом от дефолта или путча. «В первую волну COVID-19 мы чаще всего диагностировали у пациентов тревожное расстройство, во вторую – депрессивные состояния, а сейчас – настоящий посттравматический синдром, – объясняет Максим Гришин, главврач клиники лечения зависимостей Rehab Family, к.м.н., врач – психиатр-нарколог, психотерапевт. – Люди устали бояться за свое здоровье, финансовые последствия пандемии, информация поступает противоречивая и недостаточная. Каждый карантин – это удар для нашей психики и утрата привычного образа жизни. И к сожалению, люди воспринимают локдаун как убедительный повод употреблять алкоголь и другие стимуляторы». 

На второй год пандемии осознанных и волевых граждан, снимающих стресс медитациями и дыхательными упражнениями, заметно поубавилось. По данным Американской ассоциации психотерапевтов, за последние месяцы число людей, прибегающих к различным веществам (в том числе алкоголю и аптечным препаратам) для снятия «ковидного» стресса, выросло на 15%, а это очень много. И на 18% увеличились случаи передозировок и отравлений. Когда ты дома один, а тревога захлестывает, контролировать себя очень трудно. 

Парадокс в том, что алкоголь и нелегальные вещества плохо помогают справляться с тревогой, хотя в моменте кажутся чудодейственным средством. Максим Титков, психиатр, к.м.н., специалист по аддикциям Европейского медицинского центра (ЕМС), объясняет, как это работает. «Предположим, человек каждый вечер выпивает вина, чтобы снять стресс. Тревога действительно может на какое-то время уменьшаться за счет того, что спиртное действует на рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте. Но потом из алкоголя образуется второй продукт метаболизма – ацетальдегид. Его накопление ухудшает самочувствие, в том числе усиливается тревога». В результате получается замкнутый круг, и прервать его самостоятельно практически невозможно. Алкоголем дело не ограничивается – у тревожных пациентов в ходу большие дозы транквилизаторов (в Европе их легко достать) и марихуана. «Бытует мнение, что марихуана безвредна, но нет, это самый что ни на есть наркотик, вызывающий шизофреноподобные психозы», – предупреждает Мария Андреевна Свининникова, психиатр, психотерапевт GMS Clinic. Максим Титков напоминает, что верный способ проверить себя на аддикцию – на неделю отказаться от алкоголя или другого психоактивного вещества. Если эти дни будут невыносимыми, а тревога или раздражительность усилятся, нужно бежать за помощью. 

Забрасывать в черную дыру тревожности можно не только вещества разной степени легальности. «Зависимости бывают и нехимическими, особенно в наше время, – объясняет Максим Гришин. – Это гейминг, еда, соцсети, шопинг. Все зависимости развиваются одинаково. Первая стадия – психологическая, когда ты думаешь: «Сейчас я это сделаю, и мне станет легче». У зависимых от смартфона, по каким-то причинам лишенных возможности заглядывать в него каждые пятнадцать минут, развивается еще большая тревога, проблемы со сном, повышаются давление и пульс. Все, что становится доминирующим и мешает нашему функционированию, может стать аддикцией». 

Тут возникает важный вопрос: как отличить нормальную, логически обоснованную тревогу – в конце концов, наш привычный мир действительно рухнул – от той, что приведет в рехаб? «Выражаясь простым языком, тревога – это беспокойство, которое начинается до реальных рисков. Нормальное чувство, тем более в условиях пандемии, – комментирует Максим Гришин. – Но когда пациент переоценивает силу будущей угрозы или чересчур сильно на нее реагирует, мы говорим о развитии патологического процесса, тревожного расстройства». 

Гришин вспоминает молодую и успешную пациентку Анну, у которой коллега умерла от ковида еще в первую волну. Это произвело на девушку такое впечатление, что она на полтора года изолировалась на даче, прекратила любые контакты с внешним миром и жила в состоянии постоянного страха смерти, запивая его вином. К счастью, в какой-то момент она решила начать онлайн-терапию с психологом Rehab Family, а потом и амбулаторное лечение. «Главный признак того, что нужно обратиться к специалисту, – когда тревога начинает мешать вам жить и работать, – дополняет Гришин. – Вы постоянно думаете о страшных вещах, которые могут произойти, не можете нормально выполнять работу. Когнитивные нарушения тоже появляются одними из первых. Если вы вдруг начали верить в теории заговора и чипирования, это тоже важный звоночек». Мария Свининникова называет и другие опасные признаки тревожности: «Стало трудно общаться с близкими, еда потеряла вкус, снизилось либидо. Тревога заполняет все пространство вокруг человека, сил не остается ни на что, настроение все время снижено или переменчивое. Многие люди живут годами, думая, что они сильные и смогут сами себя «вывести», а обращение к психиатру – это что-то страшное и постыдное, и приходят, когда уже совсем не остается сил. Они готовы жить в ежедневном ужасе, апатии, бесконечных муках, лишь бы не лечиться. А после начала терапии сильно удивляются, когда через месяц-другой состояние стабилизируется и возвращается радость жизни». 

Максим Гришин уверен, что начинать нужно с психотерапии – это касается и тревожности, и развившихся на ее фоне зависимостей. «Мы в Rehab Family предлагаем и индивидуальные, и групповые сессии и практикуем разные подходы – от психоанализа до гештальт-терапии». Одна из самых эффективных методик – когнитивно-поведенческая терапия: она позволяет быстро обнаружить истинную причину болезни и разобраться с ней. А еще в клинике практикуют различные арт-направления. Например, маскотерапию, когда пациент под руководством психолога лепит свой портрет и тем самым постепенно восстанавливает структуру личности.

Максим Титков напоминает, что не нужно бояться психиатров и «ужасных таблеток» – хорошо подобранная лекарственная терапия не дает побочных эффектов и ускоряет выздоровление. При зависимостях и тревожности могут прописывать антидепрессанты, это нормальная практика. «Назначение любых медикаментов – прерогатива врача, – объясняет Максим Гришин. – Бесконтрольный прием препаратов может только усугубить тревогу и зависимость, даже если речь идет о витаминах и БАД. Они тоже содержат химические вещества, которые влияют на выработку гормонов и нейромедиаторов». Мария Свининникова пропагандирует индивидуальный подход: кому-то нужна только психотерапия, кому-то лекарства или детоксикация, а кому-то только рехаб. «Важно помнить, что после выхода из рехаба работа над собой останавливаться не должна, иначе возможен рецидив». А доктор Гришин просит в борьбе с тревожностью и зависимостями не забывать о старых добрых приемах: побольше физической активности для снижения уровня кортизола, вспомнить о своих хобби и проводить время с друзьями. Впрочем, на некоторых мизантропов постоянное общество близких действует, наоборот, гнетуще. Для них лучшей профилактикой тревожности будет неделя-другая в одиночестве. Даже если для этого нужно уехать в рехаб.

Где избавляться от зависимостей, к которым приводит пандемийная тревога.

Rehab Family 

Концепция клиники лечения зависимостей – лечение без рецидивов. Для этого здесь также работают с родственниками и близким окружением пациента. Особое внимание уделяют немедикаментозным методам: от любых видов психологической поддержки до арт-терапии и катания на лошадях. В Rehab Family можно приезжать на амбулаторное лечение, а можно проходить программу в стационаре в подмосковной деревне Протасово. Ускорять процесс выздоровления призваны баня, спа и прогулки по розарию и фруктовому саду. 

Цена: от 7500 руб. за первичный прием психиатра. 

www. Rehabfamily.com

Психологический сервис «Ясно» 

Сооснователь Meatball Company Данила Антоновский пришел к психологу пять лет назад и быстро понял, что психотерапия должна быть доступна каждому. Так родился сервис психологических видеоконсультаций «Ясно». По словам пациентов, по эффективности они не уступают очным, помогают справиться с тревогой и обрести спокойствие. Выбирать специалиста и составлять расписание можно на сайте и через приложение. 

Цена: 2850 руб. за сеанс с психологом. 

www.yasno.live 

Клиника Маршака 

Никаких белых палат и смирительных рубашек: в наркологической клинике, открытой четверть века назад, проповедуют целостный подход к здоровью и восстанавливают душевное равновесие. Кроме психотерапии, витаминных капельниц и медикаментозного лечения предлагают прогулки по Апрелевке, персональное детокс-меню и спорт. А после лечения – бесплатный курс для предупреждения рецидивов. 

Цена: от 50 000 руб. за программу детоксикации. 

www.marshak.ru

Клиника постстрессовых состояний 

Старинный особняк в центре Москвы – тихая гавань для страдальцев с тревожными расстройствами, паническими атаками и посттравматическим синдромом. Здесь придерживаются концепции психоэндокринологии: добиться душевного равновесия зачастую можно, восстановив баланс гормонов и микроэлементов. При необходимости врачи приедут домой или проконсультируют по видеосвязи. 

Цена: от 13 900 руб. за сутки в стационаре. 

www.poststress.ru