1. Почему филлеры не всегда рассасываются после положенного срока?
«Период биодеградации препарата, прописанный в инструкциях, обычно усреднен. К тому же у каждого пациента свои особенности метаболизма, – объясняет врач-косметолог, медицинский советник компании – производителя филлеров Vivacy Laboratoires Анастасия Данилова. – Во-первых, в этом процессе принимают участие некоторые ферменты, главный из которых – гиалуронидаза. И скорость их синтеза в организме зависит от многих показателей здоровья. Во-вторых, могут быть разные варианты сшивки молекул гиалуроновой кислоты, что делает препарат более устойчивым к процессам распада. Поэтому иногда на рынке встречаются филлеры с заявленным сроком действия до трех лет. В-третьих, важно, как использован препарат. Если, скажем, неправильно ввести плотный филлер в мягкие ткани носослезной борозды, вокруг него может образоваться капсула из соединительной ткани, которая будет препятствовать рассасыванию». Врачи отмечают, что подобная ошибка также может привести к так называемому эффекту Тиндаля, при котором филлер просвечивает сквозь кожу, словно осыпавшиеся бледно-голубые тени. Исправить ситуацию могут инъекции с ферментами. «Проблема в том, что в России нет зарегистрированных препаратов на основе гиалуронидазы, – объясняет Анастасия. – Для их одобрения Минздравом необходим большой пакет документов и дополнительные финансовые вложения для исследований. В нашем арсенале есть другие ферментные препараты, но у них нет показаний для рассасывания филлеров». «Это тонкий нюанс, – добавляет к. м. н., врач-дерматокосметолог, директор Клинического института эстетической медицины Андрей Аленичев. – Для выведения филлеров и профилактики фиброза российские врачи используют препарат “Лонгидаза”, который обладает гиалуронидазным ферментным фармакологическим действием. Формально его создавали для лечения рубцовых, спаечных и фиброзирующих патологий, так что использование этого препарата в дерматовенерологии является официальным». Но и эти инъекции не панацея: если вокруг филлера образовалась слишком толстая капсула, поможет только скальпель хирурга. При необходимости процедуру можно совместить с блефаропластикой.
2. Многие отказываются от филлеров из-за риска появления отечности. Какие есть альтернативы?
«Чтобы этого избежать, особенно в зоне вокруг глаз, нужны филлеры с низкой гидрофильностью – не притягивающие воду. И конечно, грамотная тактика введения и знание особенностей анатомии лица, – объясняет к. м. н., врач-дерматокосметолог, завотделением косметологии клиники «Клазко» Елена Белякова. – Когда филлеры только набирали популярность в косметологии, это был единственно возможный способ заполнить морщины и вернуть объемы лицу. Сейчас же, когда в нашем распоряжении масса других методик, в том числе аппаратных, мы стали рекомендовать эту процедуру только в качестве финальной стадии омоложения». Андрей Аленичев также не видит смысла заполнять филлером зону под глазами, если даже при правильной технике введения у большинства пациентов это провоцирует появление отеков. «Я считаю, что филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты нужно использовать только в том случае, если они на сто процентов дадут желаемый эстетический эффект и не будут приводить даже к малейшему дискомфорту». В качестве альтернативы врачи называют нити из полимолочной кислоты, которые укладываются в периорбитальной зоне и улучшают качество кожи, аутогель из собственной плазмы Regen Lab для омоложения кожи на клеточном уровне, инъекции препарата MesoEye C71, спасающего от темных кругов, и микроигольчатый RF-лифтинг Scarlet S – для подтяжки и уплотнения. Но если филлер все-таки необходим, например, при выраженной носослезной борозде, его укладывают максимально близко к кости, и отеков не возникает.
3. Почему после введения филлеров у цвета губ снижается яркость?
«Есть исследования, в которых оценивается давление на сосуды, которое создают филлеры, введенные в мягкие ткани губ, – рассказывает Анастасия Данилова. – Когда гель из гиалуроновой кислоты немного набухает, он отодвигает яркие сосуды дальше от поверхности кожи, что может создавать эффект визуального осветления».
4. Есть опасения, что из-за давления, которое филлеры оказывают на сосуды, может испортиться зрение.
«Инъекции должны проводиться только по показаниям, только в медицинском учреждении и только врачом с сертификатами дерматовенеролога и косметолога, прошедшим обучение по применению конкретных препаратов, – предупреждает Андрей Аленичев. – При соблюдении всех этих условий никаких опасностей нет. В мировой практике были случаи серьезных осложнений после введения филлеров, в том числе с потерей зрения, но они были связаны со значительными нарушениями при проведении процедуры. Если же доктор просто переборщил с филлером – да, это плохо и некрасиво, но точно не приведет к серьезным проблемам».