Начну с того, что криоконсервации сегодня подвергают самые разные клетки: неоплодотворенные яйцеклетки, сперматозоиды, эмбрионы, а также ткань яичников. В мире частота переносов замороженного материала по отношению к общему количеству сделанных ЭКО, по данным разных авторов, составляет от 15 до 35%. В нашей стране этот показатель составляет 18%. А высокий уровень выживаемости и оплодотворения витрифицированных ооцитов (женских половых клеток, участвующих в размножении, или, другими словами, яйцеклеток) будут и дальше способствовать повышению эффективности и совершенствованию программ ЭКО. Что, конечно, поможет большему числу женщин испытать радость материнства.
Кому это нужно?
Сейчас средний возраст российских женщин во время рождения первого ребенка – 26 лет, хотя не в такие уж далекие 1990-е он составлял 20 лет. Глядя на ситуацию в мире, можно прогнозировать, что первые роды будут «отодвигаться» и дальше. С одной стороны, это нормально — женщины много внимания уделяют самореализации, карьере, личным интересам. С другой стороны, во многих случаях это негативно влияет на демографическую ситуацию: кто-то откладывает материнство до того момента, когда рождение ребенка уже становится затруднительным. Иссякает «запас» яйцеклеток, снижается их качество, повышается риск мутаций и рождения нездорового малыша. Поэтому «заморозив» молодую яйцеклетку, женщина получает своеобразную страховку на будущее. Это и обуславливает растущий интерес к криоконсервации.
А вот распространенный стереотип о том, что к витрификации ооцитов прибегают главным образом одинокие женщины, практика не подтверждает: примерно одинаково процедура популярна и среди одиноких, и среди замужних пациенток.
Также у нас есть пациентки, проходящие различные виды лечения, в том числе химио- или радиотерапию при онкозаболеваниях. Совместно с онкологами разрабатывается индивидуальная схема, а стимуляция яичников проводится до лечения основного заболевания. Перед началом химиотерапии, которая негативно сказывается на фертильности, женщина может заморозить свои яйцеклетки, чтобы потом иметь возможность стать матерью. Ведь даже очень длительное хранение биоматериала в жидком азоте не оказывает негативного влияния на качество ооцитов.
«Доктор, а что со мной будет?»
Криоконсервация – серьезная процедура, поэтому первым и самым важным этапом является обследование. Оно включает в себя многочисленные анализы и исследования различных органов и систем, а также консультации врачей смежных специальностей. Анализ полученных данных определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
В случае обнаружения какой-либо патологии необходима коррекция лабораторных показателей, терапия. В некоторых ситуациях, например, при обнаружении образования в молочных железах или щитовидной железе, проводится тщательное исследование с проведением биопсии и получением гистологического заключения.
Такая масштабная диагностика позволяет вовремя выявить и исключить риски, которые могут возникнуть во время стимуляции яичников. Схему стимуляции подбирает индивидуально врач-репродуктолог.
После стимуляции врач проводит трансвагинальную пункцию яичников, в процессе которой, под контролем УЗИ, специальной аспирационной иглой извлекаются созревшие яйцеклетки. Несмотря на то, что наличие множества кровеносных сосудов теоретически создают риск их «повреждения», если врач-репродуктолог достаточно опытный и профессиональный, а манипуляция проводится по всем правилам, риск возникновения осложнений существенно снижается.
Что будет, если…
Одним из серьезных осложнений является так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Такой риск имеют женщины с очень богатым овариальным резервом или с синдромом поликистоза яичников. В таких случаях подбирается специальный протокол стимуляции суперовуляции, а также проводится профилактика осложнения на всех этапах лечения, включая послеоперационный период.
Вопреки расхожему мнению, сама по себе стимуляция гормональными препаратами напрямую никак не связана с развитием каких-либо заболеваний, в том числе онкологических. Конечно, при условии, что пациентка полностью здорова на момент начала программы. И именно поэтому крайне важно провести все необходимые клинико-лабораторного обследования.
Фото: Lisa Fotios: Pexels; Getty Images