1. Что такое плазмотерапия?
«Эту методику правильнее называть PRP-терапией (аббревиатура от англ. platelet rich plasma — "плазма, обогащенная тромбоцитами"), — объясняет врач-дерматокосметолог Андрей Аленичев, директор Клинического института эстетической медицины. — У пациента берут из вены кровь, сразу же помещают ее в центрифугу, где буквально за пять минут отделяется плазма, обогащенная тромбоцитами. В этих клетках содержится большое количество факторов роста — соединений, которые стимулируют восстановление любых тканей организма».
2. Насколько хорошо изучен метод и стоит ли ему доверять?
Пик популярности PRP-терапии пришелся на последние годы, но применять ее в медицине стали еще в далеких шестидесятых. «За это время было написано огромное количество научных публикаций и проведена масса клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность процедур, — вносит ясность доктор Аленичев, который скоро представит научному миру и свою диссертацию, посвященную швейцарскому лифтингу плазмой Regenlab. — Косметология — лишь одна из областей исследований. В артрологии, трихологии, стоматологии, травматологии, ортопедии и гинекологии врачи добились не менее впечатляющих результатов».
3. В чем особенность пробирок, в которые забирают кровь?
В дешевых пробирках (такие используются для анализов крови в поликлиниках) роль консерванта выполняет гепарин — вещество, разрушающее тромбоциты. В более дорогих гепарина нет, а есть разделительный гель, который отделяет плазму от других составляющих крови, и небольшое количество антикоагулянта — средства, препятствующего образованию тромбов (отсюда пропасть в стоимости процедур в разных клиниках). Такие пробирки выпускают разные производители, самые популярные — швейцарский Regenlab, американский Artrex и испанский Endoret.
4. Могут ли инъекции плазмы заменить другие косметологические процедуры?
Нет. Это эффективная, но не универсальная методика. Ее главная задача — улучшить микроциркуляцию и качество кожи, запустив работу фибробластов — клеток, которые вырабатывают коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. И тем самым повысить ее плотность, выровнять цвет и текстуру. Поэтому для дополнительного эффекта лифтинга косметологи сочетают плазму с аппаратами. «Действие любого аппарата основано на микротравме. В процессе заживления вырабатывается так называемый травматический коллаген — недостаточно эластичный, склонный к быстрому разрушению. А PRP настраивает клетки на синтез правильного коллагена», — добавляет Андрей Юрьевич.
«Я использую плазму везде, где нужно ускорить регенерацию, — приводит примеры из своей практики к. м. н., врач-косметолог клиники Beauty Trend и международный тренер по плазмотерапии Endoret Елена Федякова. — После фракционного лифтинга я не только обкалываю лицо, но и дополнительно наношу плазму в виде маски. Так эффект от лазера усиливается, реабилитационный период становится существенно короче и снижается риск появления пигментации. Если же нужно не только запустить процессы регенерации, но и добавить объем, я использую плазмогель. Он готовится примерно так же, как и плазма, но у него желеобразная текстура, что позволяет заменить филлеры».
Косметолог клиники L’Art Екатерина Андрианова колет плазму в процессе лечения рубцов постакне на пикосекундном лазерном аппарате. Такой дуэт сокращает встречи с аппаратом с пяти до трех. «Плазма — отличная альтернатива гиалуроновой кислоте в деле омоложения кожи век, — добавляет доктор. — У людей, склонных к отекам, она может только ухудшить ситуацию, поскольку притягивает воду. А с плазмой этого риска нет совсем».
5. Как часто рекомендуется колоть плазму и что будет с кожей, если прервать терапию?
Интервал между первыми тремя процедурами — четыре недели. Позже промежуток увеличивается до трех-шести месяцев. Если в программе не только плазма, но и аппараты, то PRP-терапия подстраивается под график аппаратных процедур. А «эффекта отмены» можно не бояться. Просто рано или поздно кожа вернется в свое «допроцедурное» состояние, но происходить это будет постепенно.
6. Зачем плазма трихологам?
На качество и количество волос влияет все: от переживаний на торгах Christie’s до новомодной детокс-диеты. «Три-четыре процедуры PRP, которые мы проводим раз в две-три недели, запускают процесс восстановления фолликулов и спасают как от андрогенной алопеции, так и от диффузного выпадения волос, — добавляет Елена Федякова. — Кроме того, плазма помогает нам справиться с проблемами кожи головы, например с себорейным дерматитом».
7. А в каких случаях PRP предлагают стоматологи?
«В первую очередь если предстоит сложная операция, — объясняет к. м. н. Наталья Юлова, хирург-стоматолог КИЭМ, которая работает со швейцарскими пробирками Regenlab. — Плазма сокращает процесс восстановления в полтора-два раза. Плюс она обладает мощными противовоспалительными свойствами и снижает риск осложнений». Кровь Наталья Алексеевна берет прямо в стоматологическом кресле, на последних этапах операции. Но и в рядовых случаях плазма не помешает. «Недавно удаляла зуб мудрости одной рублевской барышне, — рассказывает доктор. — Ничего сложного, но она так боялась отека, что я приготовила из PRP упругую мембрану и поместила ее в ранку: после нее отеки не такие выраженные и спадают быстрее».
8. Чем полезна плазма для суставов?
«В течение семи лет моими пациентами были спортсмены из олимпийской сборной, — рассказывает травматолог-ортопед Центра спортивной медицины ФМБА России Максим Страхов. — Их нужно было не просто лечить, но возвращать в большой спорт. Мы стали внедрять в практику разные варианты инъекционной терапии, в том числе и PRP. И если в 2010 году операции требовались пятнадцати процентам наших пациентов, то к началу 2017-го — всего пяти. Но, конечно, плазма — не панацея. У нее, как у любого препарата, есть противопоказания: онкология, болезни крови, системные заболевания соединительной ткани».
Владимир Кушнир, ревматолог ФГБУ поликлиники № 3 УДП РФ, с плазмой тоже давно на «ты»: «Я провожу инъекции непосредственно в очаг поражения. Если это ткани, окружающие сустав, бывает достаточно одной процедуры. Если проблема масштабнее, то нужно в среднем три. И пусть плазма сохраняет активность до пяти недель, но я оставляю промежуток между процедурами в две недели, чтобы повысить эффективность». В отдельных случаях Владимир Анатольевич использует пробирки Cellular Matrix от Regenlab, в которых плазма смешивается с гиалуроновой кислотой, сохраняющей активность тромбоцитов и продлевающей действие плазмы на пораженную ткань. «Молодому пациенту со спортивной травмой я, скорее всего, сделаю инъекции чистой плазмы, — поясняет доктор. — Если же пациент в возрасте, а травма — на фоне артроза, то лучше использовать ее микс с гиалуроновой кислотой — проявления артроза уменьшатся».
9. Какие правила нужно соблюдать в процессе лечения плазмой?
«К проведению PRP-терапии пациент должен подготовиться, — рассказывает Максим Страхов. — Был долгий перелет? Дайте организму несколько дней на восстановление. Не экспериментируйте с питанием: никаких голоданий и других резких перемен в рационе накануне. На качество плазмы и факторов роста также влияют физические нагрузки и стресс. Поэтому перед процедурой нужно отдохнуть, а иногда принять успокоительное». Владимир Кушнир всем пациентам без исключения советует накануне пить побольше воды. Этот нехитрый прием увеличивает объем циркулирующей крови, а значит, и количество активной плазмы.
Юному лыжнику с травмой коленки врачи колят чистую плазму. Его дедушке с артрозом — микс плазмы с гиалуроновой кислотой.
10. Какие гинекологические проблемы помогает решить плазма?
«Первое показание — менопауза и все сопутствующие проблемы: сухость, неприятные ощущения в интимной области, — перечисляет Инна Аполихина, д. м. н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова. — Второе — недержание мочи. Во время работы над докторской диссертацией я выяснила, что в России от этого страдает каждая третья женщина в возрасте от двадцати пяти до семидесяти четырех лет. И третье — улучшение качества сексуальной жизни. А послеродовые проблемы плазма решает в сочетании с лазерными и радиоволновыми аппаратами». Но сначала доктор исследует кровь пациентки: «Если содержание тромбоцитов ниже нормы, процедура теряет смысл». Так что не поленитесь начать знакомство с модной методикой со старого доброго клинического анализа крови.
Фото: sabine liewald/trunk archive/photosenso