До востребования: вся правда о заморозке яйцеклетки и ЭКО

Все больше женщин принимают решение заморозить яйцеклетку в молодом возрасте, чтобы воспользоваться ею, когда будут благоприятные для этого условия. Вот что нужно об этом знать.
Заморозка яйцеклеток и процедура ЭКО как шанс родить ребенка в будущем | Tatler

Из родильного отделения лондонской больницы святого Фомы открывается восхитительный вид на Биг-Бен и маслянисто-черные воды Темзы. Почетный консультант лондонского Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) Хелен Бикерстафф, только что вышедшая из операционной после экстренного кесарева сечения, расплывается в улыбке. «Люблю свою работу», — говорит она и поворачивается к помощницам, чтобы обсудить состояние пациентки. Еще через мгновение распахиваются двери, и в отделение на каталке въезжает молодая женщина, почти подросток, в сопровождении матери и друга. Она тихо постанывает сквозь зубы — у нее идут схватки.

Тридцативосьмилетняя Джессика Хьюз, специалист по инвестициям, не вылезающая из лодочек Saint Laurent (ланчи в Zuma, игристое в Tramp, каникулы на Сен-Барте в комплекте) намерена оказаться в такой же родильной палате, только когда для этого наступит подходящее время. В прошлом году Хьюз заморозила яйцеклетку в лондонском центре планирования семьи. Она мечтает стать матерью, но никак не встретит своего мистера Райта: «Я не хочу быть матерью-одиночкой и жду своего мужчину».

Кеннет Виллард для Vogue Japan 2013

Хьюз — одна из многих женщин, которые замораживают яйцеклетки «по социальным показаниям». Обычно за этим термином скрывается множество факторов, таких как одиночество, неготовность к материнству или стремление сделать карьеру. По данным Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), в 2018 году свои яйцеклетки заморозили тысяча девятьсот британок (для сравнения в 2013-м — пятьсот шестьдесят девять). И не похоже, чтобы тенденция пошла на спад — как раз наоборот. Желание стать матерью, когда для этого нет ни подходящих возможностей, ни благоприятных обстоятельств, доводит до отчаяния. Мало что в жизни сравнится с «вынужденной» бездетностью, а по прогнозам такая судьба ожидает каждую третью женщину из нынешнего поколения сорокалетних. Не удивительно, что многие из них готовы рисковать своим физическим и эмоциональным здоровьем и немалыми деньгами, чтобы сохранить репродуктивную способность.

Развивающаяся индустрия охотно им помогает. Тематические вечеринки, которые проводит в дорогих нью-йоркских отелях и клубах американская компания EggBanxx, за один только прошлый год посетили сотни женщин. Кроме угощения тарталетками и предоставления информации о графиках платежей специалисты по репродуктивным технологиям разъясняют присутствующим все технические аспекты. В некоторых крупных компаниях, таких как Facebook и Apple, оплата заморозки яйцеклеток предлагается сотрудницам в качестве корпоративной льготы наряду с флюорографией.

Для тех, кто не в курсе: заморозка или криоконсервация яйцеклетки — это медицинская процедура, при которой пациентке сначала колят гормоны, чтобы стимулировать яичники. Затем яйцеклетки извлекаются с помощью тонкой иглы и до десяти лет хранятся в жидком азоте в том же состоянии, в каком были извлечены. Именно в этом заключается смысл процедуры, потому что с возрастом качество яйцеклеток снижается.

Когда пациентка решается родить ребенка, яйцеклетку медленно оттаивают, оплодотворяют спермой партнера или донора с помощью экстракорпорального оплодотворения и имплантируют в матку. Это недешево, рискованно для здоровья и не оплачивается Фондом обязательного медицинского страхования, если только процедура не производится по медицинским показаниям (например, когда пациентке необходимо пройти курс лечения рака, который может привести к бесплодию).

Поскольку возможность оплодотворения зависит от возраста яйцеклетки, а не матери, не удивительно, что консервация кажется подходящей идеей для финансово благополучных женщин в возрасте от тридцати пяти до сорока, которые хотели бы когда-нибудь родить ребенка, но в данный момент одиноки или находятся в неподходящей жизненной ситуации. Но надежен ли этот способ? И почему столько врачей, в том числе специалистов Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), предостерегают женщин от использования этой процедуры?

«Замораживание яйцеклеток продается, словно страховые полисы, — рассказывает Димитриос Николау, руководитель клинических исследований в отделении искусственного оплодотворения больницы Челси и Вестминстера. — Это очень выгодный бизнес. Именно поэтому специалисты RCOG решили серьезнее присмотреться к проблеме — ведь мы чувствуем себя ответственными за распространение правдивой информации».

Фертильность зависит от возраста. Лучший возраст для деторождения у женщин — около двадцати лет. «Для тридцатипятилетней женщины шанс зачать в хорошей клинике искусственного оплодотворения в среднем составляет около пятидесяти процентов, — объясняет Николау. — А для сорокадвухлетней этот шанс едва дотягивает до десяти процентов. Поэтому если уж вы собрались замораживать яйцеклетку, лучше сделать это до тридцати пяти, а в идеале — до тридцати». Качество женской яйцеклетки в первую очередь зависит от возраста и наследственности, а во вторую — от условий жизни. Например, если женщина много курит, это значительно снижает вероятность зачатия.

«Хоть на сайтах клиник и предупреждают, что шансы на успех относительно невелики, мало где приводятся фактические цифры, — продолжает Николау. — Никто ведь не спрашивает у женщины: «Вы же понимаете, что возможность родить составляет всего десять процентов?» Многие клиники замораживают яйцеклетки вовсе не для того, чтобы женщина родила, а ради выгодного контракта».

Управление HFEA, которое лицензирует центры планирования семьи и выпускает практические указания, регулированием цен не занимается. Но, по словам Ханны Вердин, руководителя отдела регуляционной политики HFEA, в обязанности клиник входит распространение информации, в том числе о шансах на успех, плане лечения с указанием цен и обо всех побочных эффектах. При этом она признает, что сравнивать клиники тяжело, потому что, в отличие от ЭКО, в сфере криоконсервации яйцеклеток для выявления наиболее успешных учреждений еще не накоплен достаточный объем статистики. Как и успешности процедуры в зависимости от возраста.

Все это не пугает тридцатисемилетнего медработника Саманту Хоар, которая заморозила свои яйцеклетки в тридцать три года. «Я сделала это, потому что чувствовала постоянное давление общества, предписывающего женщинам выходить замуж и рожать детей, — рассказывает она. — Из-за этого я испытывала постоянный стресс и совершала ошибки в отношениях с мужчинами. В итоге решила отложить рождение ребенка на потом, а пока сосредоточиться на карьере. И у меня словно камень с души упал. Я перестала беспокоиться, что не успею родить. Заморозка яйцеклеток оказалась одним из лучших решений в моей жизни. Когда придет подходящее время, я сначала попробую зачать ребенка естественным путем, а если к сорока годам не получится, то разморожу яйцеклетку». Поскольку Хоар заморозила их в относительно молодом возрасте, она полагает, что шанс оплодотворения довольно высок.

«В позднем материнстве не так уж много хорошего, — утверждает Хелен Бикерстафф. — Мне больно думать о том, что женщины, которые замораживают свои яйцеклетки, могут быть жертвами заблуждения и не понимать, что их шансы на материнство очень и очень невелики. Но еще сильнее меня тревожит то, что женщина идет на эту процедуру, планируя воспользоваться яйцеклеткой в сорок два или сорок четыре года. Позднее материнство, особенно если это первый ребенок, влечет за собой множество рисков: поздний токсикоз, нарушение роста хрящевой ткани у эмбриона, необходимость в кесаревом сечении. Вы, женщины, надеетесь, что замороженные яйцеклетки послужат страховкой, а потом вы встретите правильного мужчину, и они вам попросту не понадобятся. Но если вы так сильно хотите забеременеть, что решились на заморозку, значит, пора переходить к решительным действиям и начать поиски отца будущего ребенка».

Инвестиции в будущее, обещающее счастливое материнство после сорока, не обходятся без риска. А если они не окупятся? Трейси Сейнсбери, консультант по планированию семьи и репродукции из The London Women’s Clinic, помогает тем, кто оказался в подобной ситуации. «Мы много слышим о женщинах, родивших после сорока, — рассказывает она, — но очень часто они умалчивают о том, что воспользовались донорской яйцеклеткой. Если технология подводит, женщины испытывают шок, злость, досаду и отчаяние. Другого выбора у них не остается, и они начинают жалеть, что не подумали о материнстве раньше».

Большинство врачей считают, что многие их пациентки решают заморозить яйцеклетку только потому, что им уже за тридцать и у них нет подходящего партнера. Доктор Уэйл Сааб занимается криоконсервацией яйцеклеток в лондонском Центре репродуктивного и генетического здоровья, где в месяц принимают около пяти пациенток по «социальным» показаниям. По его мнению, эта процедура имеет такое же значение для современных женщин, как противозачаточные пилюли для их бабушек в шестидесятые. «Она дает женщинам репродуктивную свободу, — утверждает он. — Мы видим все больше одиноких женщин или не одиноких, но еще не готовых к материнству... В этой технологии — наше будущее. Она меняет отношение людей к деторождению».

Несмотря на то, что заявленная эффективность витрификации почти сравнима с эффективностью экстракорпорального оплодотворения свежих яйцеклеток, доктор Сааб признает, что проблему возрастного снижения качества и количества исходного материала преодолеть пока невозможно. «Нам так и не удалось избавиться от последствий старения яйцеклетки. Но замороженная яйцеклетка не стареет. Это значит, что пятидесятитрехлетняя женщина, уже пережившая менопаузу, может воспользоваться яйцеклеткой, которую заморозила в тридцать семь лет, и выносить ребенка, как если бы ей было тридцать семь. Если она будет пить гормоны, то сможет забеременеть». Конечно, при условии, что яйцеклетка жизнеспособна, благополучно разморожена, оплодотворена и введена в матку. «Клиники постоянно рассказывают нам о новых технологиях заморозки, — продолжает Димитриос Николау. — Благодаря им яйцеклетки лучше сохраняются и остаются жизнеспособны... Но насколько идея реалистична, покажет время. Замораживать яйцеклетки мы начали совсем недавно, а вот заморозка эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток) ведется уже много лет. Эмбрионы состоят из множества клеток, а яйцеклетка — одна. Если пятьдесять процентов клеток эмбриона будут повреждены, еще пятьдесят останется, и он выживет. Если яйцеклетка погибла, то это конец. Судя по имеющимся данным, заморозка эмбрионов — это единственная реальная возможность сохранить фертильность».

В разговоре со мной Хелен Бикерстафф упомянула работу профессора Сьюзен Бьюли, специалиста по общей гинекологии лондонского Королевского колледжа, которая пишет, что скоро женщины станут замораживать свои яйцеклетки в двадцать пять лет. Она не единственная верит в такое будущее. Канадский профессор Синг Лин Тан разрабатывает одну из самых новаторских программ криоконсервации и предлагает молодым женщинам провести по меньшей мере три курса заморозки, чтобы сохранить от тридцати до пятидесяти яйцеклеток для использования в будущем. Разумное решение для девушек с деньгами, но как насчет тех, кто уже немолод?

Шанс стать мамой, воспользовавшись собственными яйцеклетками, когда любая другая надежда потеряна, мог бы быть идеальным решением этой сложной и болезненной проблемы, но пока эксперты в один голос утверждают, что заморозка яйцеклетки в немолодом возрасте — очень дорогая процедура с очень небольшим шансом на благополучную беременность. Как объяснила профессор Бьюли в своем интервью Daily Mail, «это выгодный бизнес, интерес к которому подогревается агрессивным маркетингом и красочными историями успеха. Но в большинстве случаев, когда речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, реклама имеет мало общего с реальностью. Есть законы биологии, и изменить их не в силах никто».

Фото: Jenny Van Sommers, legion-media