Что необходимо знать о расстройствах пищевого поведения и орторексии

О неблагоприятных последствиях моды на ЗОЖ и сложных отношениях с едой, при которых пора обращаться за помощью, рассказывает гештальт-терапевт, специалист по работе с РПП, действительный член Российской психотерапевтической ассоциации Татьяна Малышева-Степнова.
Что необходимо знать о расстройствах пищевого поведения и орторексии

Психотерапия в светских кругах становится таким же обязательным ритуалом, как регулярные походы к косметологу — и это однозначно положительное изменение. Правда, с первого раза найти подходящего именно вам специалиста удается не всегда. Эту задачу существенно облегчает новый сервис психологической помощи Self. Специалисты, которые сотрудничают с платформой, очень разные — экспертиза одних, например, может быть сосредоточена на решении проблем в отношениях, других — на вопросах с зависимостями, и речь не только об игровых автоматах, наркотиках и алкоголе. С едой тоже не все так просто. Подробнее — в интервью с психологом из команды Self Татьяной Малышевой-Степновой.

Сейчас в мире бум зависимостей, как, на ваш взгляд, это сказывается на распространении расстройств пищевого поведения (РПП)?

Я бы не ставила РПП в один ряд с другими зависимостями, такими как алкоголизм, трудоголизм, игромания и прочие. РПП можно рассматривать в этом ключе как зависимость от определенного процесса поглощения пищи или «укрощения» чувства голода. Но тут невозможно воздержание, как с химическими зависимостями. Еда — наша жизненная необходимость, базовая потребность. Некое сходство с наркотиками все же есть — еда тоже помогает заглушать интенсивные эмоции (злость, раздражение, апатию, уныние, скуку). Современный человек не обладает психологической гибкостью, ему сложно регулировать и выдерживать стресс, поэтому он и прибегает к разного рода стимуляторам или успокоительным. И тут еда как раз прекрасно «работает», она всегда под рукой. Доступная и «безотказная», с предсказуемым вкусом и в любом количестве.

Гештальт-терапевт, специалист по работе с РПП, действительный член Российской психотерапевтической ассоциации Татьяна Малышева-Степнова (Self)

С учетом количества стресса увеличилась ли заболеваемость РПП?

Большой стресс на психологическом состоянии всегда сказывается негативно — это касается и пандемии. Картина мира год назад для всех начала стремительно меняться, а напряжение — расти. Виной тому поток плохих новостей, новые реалии и сложности в принятии решений из-за того, что стало невозможно строить планы. Все опоры или пошатнулись, или обрушились. На этом фоне РПП — в частности компульсивное переедание или нервная орторексия — для некоторых стали способами адаптации и попытки снижения стресса.

Сейчас многие страдают от нарушений пищевого поведения. Как я уже говорила, еда помогает разряжать стресс, «сбрасывать» эмоции, которые трудно перенести. Поэтому к ней часто прибегают словно к лекарству, антидепрессанту. Существуют даже зарубежные исследования о том, что проблемы пищевого поведения происходят из неэффективных попыток саморегуляции.

Орторексия, что это за болезнь и как с ней бороться?

Официально расстройством пищевого поведения она не признана, но термин «нервная орторексия» устоялся. Так называют одержимость качеством питания, зацикленность на достижении оптимального здоровья посредством строгого диетического контроля. Обычно причины следующие: низкая самооценка, отсутствие жалости к себе, стремление к идеалу и превосходству над остальными, ощущение бесконтрольности в жизни. Это навязчивая идея, доходящая порой до «религии». Опасность в том, что орторексия может привести к патологическим результатам.

Наличие ограничений в питании и интенсивных физических нагрузок не равны нервной орторексии. Когда человек осознанно делает выбор в сторону ЗОЖа, и при этом им движут вполне адекватные мотивы — желание улучшить самочувствие, гарантировать себе долголетие — это здоровая орторексия. Нервный орторексик с помощью строгой диеты пытается снизить тревогу и взять свою жизнь под контроль, наблюдаются проявления перфекционизма и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Как защитить себя от нервной орторексии? Нужно выстроить систему эмоциональной защиты от мифов, связанных с ЗОЖем, и внешнего давления СМИ, работать над повышением самооценки и личностной идентичностью, избавляться от иррационального чувства стыда, вины и самоуничижения, возвращать себе вкус к жизни — при необходимости с помощью специалиста.

Какие еще рекомендации вы можете дать, чтобы избежать РПП?

Во-первых, берегите свое пищевое поведение, не портите его диетами. Во-вторых, научитесь отличать голод от аппетита — уделяйте больше внимания появлению чувства насыщения: нужно ощущать вкус пищи во время трапезы, тепло в теле после еды, замечать расслабление и улучшение эмоционального состояния. В-третьих, научитесь распознавать свои чувства: часто неясная тревога воспринимается как голод, и попытки взять ее под контроль могут приводить к высочайшему напряжению. Появляется желание снять его с помощью еды. Вместо этого нужно найти способы проживать все свои чувства. Именно проживать, а не просто замечать и признавать. Запомните, что ваши чувства — это не вы, это только часть вас. Отделяйте себя от негатива, ищите ресурсы для переживания различных состояний без еды.

Что делать, если РПП уже возникло? Какие первые шаги самопомощи?

Многое зависит от вида РПП и тяжести его течения. Если это анорексия, то необходима помощь психиатра, может потребоваться госпитализация. Булимия тоже требует помощи специалиста, особенно, если здоровье уже сильно страдает. Самое главное — быть честным с собой. Есть негативные последствия для организма? Значит, нужно обращаться к врачам, психотерапевтам.

Попробуйте проанализировать, что именно усиливает ваш симптом, и начните работать над этими сферами. Не корите себя, уберите оценочность, хвалите и замечайте мельчайшие успехи на пути к саморегуляции без еды. В этом очень помогает социализация, снижение требовательности к себе, релаксация и замедление. Словом, ищите свои личные ресурсы.

Если вы не можете устоять перед одним видом чего-то вкусного, то, во-первых, уберите все соблазнительное из поля зрения — не искушайте себя. Во-вторых, четко оговорите с близкими свою ситуацию и попросите их поддержать вас. В-третьих, не затягивайте с решением этого вопроса — начинайте действовать, пока ваше пищевое поведение не стало регулятором серьезных психологичеких проблем.

Фото: Архив пресс-службы/ Getty Images