Первичная маммопластика
Алексей Анисимов - пластический хирург, руководитель отделения эстетической хирургии клиники «Клазко»
Консультация у Анисимова длится не меньше часа. Врачу нужно время, чтобы обсудить детали и донести до пациентки главное: «Эстетическую операцию можно не делать». Недопонимание исключено. Доктор (ценитель джаза и классики) уверяет, что его пациентки – девушки интеллигентные, тонко чувствующие грань между шармом и вульгарностью: «Я не делаю большую грудь. И вопрос не в представлениях о прекрасном. Непропорционально большие имплантаты – это риск деформации молочных желез». По наблюдениям Алексея Юрьевича, опытному хирургу бывает сложно отойти от укоренившихся в его практике стереотипов. Поэтому сам он регулярно летает на международные конгрессы и обменивается опытом с коллегами в операционных. «С особой теплотой вспоминаю годы работы в Лон- доне. С известным британским хирургом Патриком Малуччи мы выполнили около трехсот совместных операций».
Цена: 350 000 РУБ. за увеличение груди
Отари Гогиберидзе - пластический хирург, главный врач клиники «Время красоты»
«За двадцать четыре года работы у меня собралась целая коллекция удаленных имплантатов. Я держу их в шкафу, чтобы пугать тех, кто просит сделать грудь как у звезды и не верит, что она им не пойдет», – смеется доктор. Погоню за бьюти-трендами из соцсетей врач называет главной причиной внеплановой коррекции груди. Для увеличения объемов все чаще обращается к липофилингу: «Технологии шагнули вперед. Если еще несколько лет назад жир приживался всего на тридцать процентов, то теперь, при условии правильной обработки, на все семьдесят». Собственный жир пациентки врач использует и в тех случаях, когда при очередном осмотре замечает, что расстояние между стенкой давно установленного имплантата и кожей истончается. «Коррекция жиром позволит предотвратить растягивание тканей и провисание груди», – вносит ясность врач. Чтобы ускорить процесс реабилитации, Гогиберидзе отправляет пациенток в косметологическое отделение – на водорослевые обертывания и микротоковую терапию.
Цена: от 300 000 руб. за операцию.
Владимир Зленко - к. м. н., пластический хирург клиники Beauty Trend
«Люблю работать в команде над комплексными операциями, которые решают сразу несколько проблем», – рассказывает Владимир Александрович. В Beauty Trend их обычно проводят после родов. Всего один наркоз – и можно скорректировать форму и размер груди, сделать интимную и абдоминопластику и даже убрать выступающие на ногах вены. Правда, на такие операции Зленко берет пациенток не раньше, чем через полгода после родов: «Не нужно торопиться. Молочные протоки должны сузиться после кормления. Гормональный фон – выровняться, чтобы снизить риск образования келоидных рубцов. Также следует дать время на сокращение растянувшейся кожи – тогда результат операции будет более прогнозируемым». По наблюдениям доктора, девушки приходят информированными и все реже торопятся – «импульсивных решений стало заметно меньше».
Цена: от 194 100 руб. за увеличение груди
Георгий Чемянов - к. м. н., пластический хирург (chemyanov.ru)
«Берегите себя, доктор, вы нам еще нужны», – умоляют пациентки Чемянова в инстаграме. За тринадцать лет практики Георгий Станиславович провел тысячи операций и заработал репутацию трудоголика. «Моя задача – сделать грудь мягкой и естественной, чтобы даже самая въедливая подруга не заметила подвоха. Благо эпоха эффекта push-up уже в прошлом», – улыбается хирург. Новейшие имплантаты и передовые технологии позволяют ему проапгрейдить область грудной клетки всего за сорок пять минут и обойтись без наружных швов (после бесшовной маммопластики следов практически не остается). Перед тем как приглашать пациентку к операционному столу, врач оценивает толщину и плотность тканей, учитывает количество жира и только после этого приступает к выбору формы, наполнителя и поверхности имплантата. Спустя месяц после операции красавицы шлют Чемянову фотоотчет из при мерочной La Perla. А те, кто посмелее, и вовсе присоединяются к движению #freethenipple.
Цена: 300 000 за операцию.
Самир Седышев - к. м. н., пластический хирург центра восстановления после родов «Мама Plastic»
В пластическую хирургию доктор Седышев пришел из ревматологии. Писал научные работы, посвященные восстановлению после травм на лице, а затем разработал авторскую про грамму восстановления после родов, которая сильно облегчила жизнь тем, у кого плохо сокращается кожа и не уходят лишние объемы. В деле коррекции формы груди одной только под тяжкой дело не ограничивается. Чтобы результат получился долгосрочным, доктор Седышев перекраивает ткани молочной железы и буквально лепит грудь заново (кормлению детей в будущем это не помешает). Сторонник комплексного решения проблем, хирург за одну операцию (которая может длиться до восьми часов) способен доести до совершенства не только грудь, но и живот, талию, бедра и интимную зону. Врач верит в целительную силу юмора, поэтому в качестве одного из пунктов реабилитации предлагает пациенткам подписаться на аккаунт @comedy_plastic, где постит комиксы со смешными случаями из практики и развенчивает мифы.
Цена: от 320 000 руб. за коррекцию формы ГруДи.
Повторные корректирующие операции
Илья Сергеев - к. м. н., пластический хирург, основатель клиники «Доктор Пластик»
Профессор Сергеев успевает не только оперировать и руководить клиникой, но и вести курс по пластической хирургии в МОНИКИ и координировать работу центра маммопластики на базе Института красоты на Ольховке – его Илья Вячеславович открыл, чтобы дать дорогу своим талантливым ученикам. С пациентками хирург строг, но справедлив: «Обещать нужно только то, что реально сможешь сделать. Есть перфекционистки, которые хотят миллиметровый подгон. Ес ли я не могу гарантировать результат на сто процентов, не берусь. Или бывает провисание тканей, но женщина не хочет делать подтяжку и надеется, что проблему решит большой имплантат. Так, к сожалению, не бывает. Многим требуется время, чтобы усвоить ин формацию, и они возвращаются». А вот в споры «красиво – некрасиво» доктор не вступает: «Операцию я делаю не для себя. Моя задача – услышать пациента и сделать то, что он хочет».
Цена: 262 550 руб. за увеличение груди
Гульнара Шаманаева - пластический хирург клиники Bellefontaine
«В последнее время ко мне часто приходят женщины с просьбой поменять имплантаты на новые, хотя после операции прошло всего пять–десять лет и нет никаких проблем. Говорят, «для собственного спокойствия», – делится опытом доктор. – Отправляю к маммологу, стараюсь успокоить. Но если страхи не уходят, я не вправе отказать». Гульнара Маликовна чаще работает с гладкими и нанотекстурированными имплантатами. И старается не ставить их через ареолу: «Доступ под грудью менее травматичен». Пациентки ценят врача не только за профессионализм, но и за внимание к деталям: «Мой секрет – идеальные швы. Я накладываю их специальным шовным материалом, а после операции назначаю профессиональные силиконовые пластыри для деликатного рубцевания».
Цена: 400 000 руб. за операцию.
Светлана Суровых - к. м. н., пластический хирург (@DR.SVETLANA_SUROVYKH)
«Я следую за разумом, а не за эмоциями, – комментирует кандидат медицинских наук. – Ко мне на переделку часто приходят после операций, сделанных без учета индивидуальных анатомических особенностей. Например, у женщины тонкая кожа, которая не может выдержать большие имплантаты, и практически нет молочной железы. Я всегда деликатно объясняю, что для красивого и долгосрочного результата необходимо выбрать другие объем и форму. Чаще всего пациентки ко мне прислушиваются». Чтобы имплантаты встали идеально, хирург учитывает массу факторов: ширину и форму грудной клетки, качество кожи, объем молочной желе зы и даже рост: «Это очень индивидуально, как хорошая одежда – универ сального лекала нет».
Цена: от 200 000 руб. за замену имплантатов.
Дмитрий Мельников - к. м. н., пластический хирург клиники «Семейная»
После окончания Первого меда Дмитрию Владимировичу повезло попасть в ординатуру к академику Николаю Миланову. У основоположника школы российской пластической хирургии Мельников научился не только гармонизации пропорций тела, но и откровенности с каждым пациентом. «Переделывать чужую работу в большинстве случаев приходится потому, что хирург не выдержал напора пациентки или не стал объяснять, что такая форма ей не подойдет», – рассуждает врач. Мельников часто совмещает две операции: проводит абдоминопластику, а при помощи удаленного жира увеличивает грудь. «Колоссальный плюс использования собственных тканей в том, что грудь получается теплой и мягкой, а результат держится всю жизнь», – поясняет Дмитрий Владимирович. Но главный его козырь – владение техникой микрохирургической реконструкции груди DIEP и SIEA-лоскутом, взятым с перед ней поверхности брюшной стенки, – настоящее спасение для тех, кто получил травму или пережил мастэктомию.
Цена: от 370 000 руб. за операцию.
Имур Хайдаров - пластический хирург клиники GMT CLINIC
Каждый месяц молодой хирург делает по семь десят операций на груди. Пятнадцать из них – исправление чужих ошибок. «Недавно прилетала пациентка из Японии, которая четыре раза оперировалась у одного и того же врача и каждый раз была недовольна, – делится доктор Хайдаров. – Но иногда приходят женщины, которые делали грудь двадцать пять лет назад. А у них нет показаний к замене имплантата. По тому что качественно сделана работа, да и ткани крепкие. Ничего не беспокоит? Объем и форма устраивают? По УЗИ все в порядке? Тогда продолжайте наслаждаться жизнью». Тех, у кого появилась зависимость от пластики, к психологу не отправляет («это было бы некорректно»), но проводит длительную беседу: «У меня была масса случаев, когда на консультации девушка просила аккуратную грудь, а через полгода после операции возвращалась с просьбой сделать больше».
Цена: 380 000 руб. за замену имплантатов.
Реконструктивные операции
Владимир Соболевский - д. м. н., заВотДелением реконструктивной и пластической онкохирургии НМИЦ онкологии им. н. н. Блохина
«Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкозаболеваний в мире среди женщин, – говорит профессор Соболевский. – Но если раньше врачи могли предложить лишь полное удаление и экзопротезы, то сейчас в большинстве случаев мы удаляем опухоль и воссоздаем грудь заново за одну операцию». Двадцать пять лет назад выпускник Второго меда учился у легендарного онколога Николая Трапезникова. А чуть позже поступил на курс реконструктивной микро хирургии, где сосредоточился на изучении новаторского метода реконструкции груди – путем перемещения фрагментов кожи, мышц и жировой ткани. «Это называется «лоскутная операция»: есть возможность взять ткани из области живота, ягодиц или внутренней поверхности бедер и под хирургическим микроскопом пересадить их на место удаленной молочной железы», – объясняет Владимир Анатольевич. На то, чтобы ткани прижились, уходит по рядка месяца, но выписаться из больницы можно уже через две недели.
Цена: при раке молочной железы бесплатно в рамках государственных программ.
Игорь Решетов - д. м. н., хирург-онколог, главный пластический хирург университетской клинической больницы первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Пациенток у академика РАН становится все больше. Но это повод для радости: «Диагностировать рак молочной железы стали раньше». В будущее Игорь Владимирович тоже смотрит с оптимизмом: «Развивается биоинженерия. Если нам для восстановления груди необходима жировая ткань, а пациентка худенькая и выполнить процедуру липофилинга невозможно, ее можно вырастить искусственным способом». Во всех случаях, когда это возможно, удаление молочной железы и реконструкцию доктор с тридцатилетним стажем де лает за одну операцию. А если опухоль только в одной молочной железе, может провести превентивную мастэктомию второй. В итоге женщина выписывается с красивыми формами и без опасений за свое будущее. «Однако, если генетический тест показал риск развития рака молочной железы, не нужно делать преждевременных выводов. Этой информации недостаточно. Идите к врачу и пройдите полное обследование», – настаивает завкафедрой пластической хирургии Сеченовского университета, совмещающий лечебную деятельность с научной и преподавательской.
Цена: 80 000 руб. за реконструкцию кожно-мышечным лоскутом и эндопротезирование.
Кирилл Пшениснов - д. м. н., руководитель клиники пластической и реконструктивной хирургии ЕМС
Хирург с тридцатисемилетним стажем занимается всеми видами маммопластики. Но пятьдесят процентов его операций – реконструкция груди после мастэктомии. Ставить имплантаты или использовать собственные ткани – выбор пациента. «Если женщина категорически отказывается от инородных материалов, мы пересаживаем жировую ткань. Минус в том, что это очень объемные операции с дополнительными разрезами на теле. Я объясняю это пациенткам, и 80 % отдают предпочтение имплантатам», – аргументирует профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Оснований не доверять такому совету нет: докторскую Кирилл Павлович защищал на тему микрохирургической пластики тканей. «Самые сложные случаи – когда операция проходит на фоне лучевой или химиотерапии и меняются тактики лечения, – говорит врач. – В этом случае финальное решение за коллегией онкологов и лучевых терапевтов. А у меня всегда есть план Б».
Цена: от 650 000 руб. за восстановление молочной железы.
Олеся Старцева - д. м. н., главный специалист клиники «Семейная»
Пациентки называют Старцеву «последней инстанцией». Сложные случаи для доктора наук – норма. Две трети ее операций – реконструктивные. Сейчас профессора кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Сеченовского университета больше всего беспокоит проблема введения в грудь неразрешенных субстанций: «Подпольные «косметологи» используют для увеличения объемов некий препарат. Мы полагаем, что это вазелин. Из-за него происходит тотальное поражение молочной железы и подкожножировой клетчатки. Приходится удалять ткани и восстанавливать грудь. Стабильно раз в неделю». Но больше всего у Олеси Игоревны пациенток с онкологическими заболеваниями. «Как ни удивительно, но психологически с ними работать легче, – признается доктор. – Люди, которые прошли через такое тяжелое испытание, более открыты и готовы к диалогу».
Цена: при раке молочной железы бесплатно в рамках государственных программ.
Светлана Гагарина - д. м. н., пластический хирург клиники Seline.
Конек врача с двадцати шестилетним стажем – работа с пациентками, которые ради снижения веса перенесли операцию по уменьшению желудка и кишечника. «Такие пациентки и правда тяжелый случай, ведь помимо эстетических проблем – обвисшей кожи и больших складок – они страдают от болезней эндокрино-логического характера, у них нарушен процесс всасывания питательных веществ, а молочные железы находятся в атрофичном состоянии», – объясняет профессор кафедры пластической хирургии РУДН. За пять–шесть часов, пока пациентка находится под нарко ом, проворная и легкая рука врача успевает кардинально уменьшить молочные железы, а заодно провести подтяжку кожи. «Иногда остается время на то, чтобы вставить имплантаты – и пациентка просыпается с идеальной формой», – скромно уточняет Светла на Вячеславовна.
Цена: от 280 000 руб. за операцию по уменьшению груди.
Фото: Wayne Maser/Trunkarchive/Photosenso; Архивы пресс-служб